Практически каждый из нас знаком с таким понятием, как «кашель». Этот симптом является одним из самых распространенных и заметных признаков простудных заболеваний. Когда начинается осенне-зимний период, мы слышим его звуки везде: на работе, в общественном транспорте, дома среди близких, и за стеной в соседней квартире. Существует множество разных видов кашля: детский, женский, мужской, грудной, раскатистый, надсадный, лающий, глухой, булькающий… У каждой из его разновидностей свой уникальный характер, и, следовательно, нет универсальных средств, которые могли бы одинаково эффективно справляться со всеми видами кашля.

Но как же выбрать правильное лекарство для лечения кашля и почему это так важно? Все ответы на эти вопросы можно найти в нашем обзоре.

Как выбрать подходящее лекарство для лечения кашля

Большинство людей знают, что кашель бывает сухим и влажным. Тем не менее, определить, к какому типу кашля он относится, далеко не всем удается. Но это навык является ключевым, потому что правильно подобранное лекарственное средство зависит от типа кашля.

Общепринятое мнение состоит в том, что влажный кашель возникает, когда при кашле отваливается мокрота, а сухой кашель не сопровождается этим явлением. Хотя в этом утверждении есть определенная доля верности, оно довольно поверхностное и не отражает всех особенностей. Например, густая и вязкая мокрота, которая скапливается в бронхах, может быть трудно откашливаемой. В таких случаях какой тип кашля можно считать правильным? Люди могут ошибочно принимать его за сухой из-за отсутствия увидимой отхаркиваемой мокроты. К тому же слизь, стекающая по задней стенке глотки из носа при насморке, также может быть ошибочно принята за мокроту.

Как понять, насколько сильно заболел человек: по влажности или сухости его кашля? Разобраться в этом вопросе поможет локализация кашля: определение того, где источник звучания и зарождения кашля. Если поражены верхние отделы дыхательных путей - горло, гортань и трахея - то возникает сухой кашель. Это может быть навязчивый кашель при фарингите, когда раздраженная воспалением задняя стенка глотки вызывает подкашливание. Или же грубый, осиплый, лающий кашель при ларингите. Родители, дети которых столкнулись с крупом (так в народе называют ларингит), не спутают этот кашель ни с чем. Еще один вариант - сухой кашель при воспалении верхних отделов трахеи, когда «саднит» за грудиной.

Все описанные виды кашля характеризуются несколькими общими признаками: они преимущественно локализованы в верхних отделах дыхательных путей - гортани или горле - и не сопровождаются образованием мокроты.

Обычно кашель - это защитная реакция организма, которая направлена на очищение дыхательных путей от разных мелких инородных частиц - пыли, гари, инородных предметов, мокроты и т.д. Как только "раздражитель" откашливается, проходит и сам приступ кашля. Но при воспалении верхних дыхательных путей никакого инородного тела нет, удалить его невозможно. Раздраженная воспалением слизистая оболочка посылает по нервным волокнам сигналы в кашлевой центр расположенный в головном мозге. В ответ последний запускает импульсы на формирование кашля, представляющего собой резкий форсированный выдох через рот. Приступ кашля еще больше раздражает и травмирует воспаленную поверхность слизистой. Сигналы снова идут в мозг. Круг замыкается. Формируется постоянный и стойкий очаг раздражения. Единственный способ унять сухой кашель - разорвать «порочный круг», пригасив этот очаг и успокоив воспаленную слизистую.

В случае влажного кашля источником звучания является грудная клетка и расположенные в ней бронхи. Воспалительный процесс нарушает нормальную работу реснитчатого эпителия, выстилающего бронхи изнутри. Его основная функция направлена на естественное очищение поверхности слизистой от мелких инородных частиц. При воспалении эвакуаторная функция реснитчатого эпителия нарушается. В результате в бронхах скапливается слизь, застойной мокроты и образования жидкой мокроты. Сгустки мокроты в просвете бронхов и являются причиной грудного кашля. Обычно влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Для облегчения откашливания мокроты следует увеличить ее "жидкость" и усилить эффективность работы реснитчатого эпителия. В таком случае препараты, муколитической (разжижение и разрушение нарушенной мокроты) или мукокинетической (ускорение эвакуации мокроты) группы, являются наиболее эффективными лекарственными средствами.

В аптечных полках можно обнаружить многообразие форм выпуска лекарственных средств. Среди лекарств, применяемых при кашле, можно выделить капли, сиропы/растворы/эликсиры, таблетки и капсулы, пастилки и леденцы, а также мази и гели, предназначенные исключительно для наружного применения. Такая разнообразность вызывает вопрос, какой вид лекарства является наиболее предпочтительным.

Таблетки и капсулы, пожалуй, самая популярная форма выпуска лекарственных средств в современной фармакологии. Это обусловлено тем, что они компактны и не занимают много места, что очень удобно в случае, если необходимо принимать лекарство несколько раз в день, а образ жизни активный. Таблетки также не требуют разведения, как капли, или отмеривания, как сиропы. Кроме того, они не разольются и не испачкают ничего, что также добавляет удобства в их использовании. Если не хочется вызывать внимания окружающих своим приемом лекарства, то таблетки идеальный вариант. Их можно принять быстро и незаметно. Таким образом, можно утверждать, что для подростков и взрослых таблетки являются одной из наиболее удобных форм выпуска лекарственных средств.

Противокашлевые препараты

Таблетки, предназначенные для того, чтобы сократить длительность и интенсивность приступов сухого кашля, очень популярны. Основные требования к противокашлевым препаратам - это быстрое начало действия после применения, значительная снятие симптомов уже после первого приема и продолжительное действие, которое обеспечит возможность вести обычную жизнь днем и нормально спать ночью.

Механизм действия

Противокашлевые средства делятся на две основные группы по механизму действия:

1. Препараты, которые действуют в центральной нервной системе - препятствуют процессу кашля, блокируя кашлевой центр. Это могут быть наркотические препараты, такие как Кодеин, Этилморфин, и другие. Но помимо кашлевого центра, они также могут воздействовать на дыхательный центр, вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Когда-то героин использовался как препарат от кашля. Также могут быть использованы ненаркотические средства, такие как Бутамират, Глауцин, Окселадин, Пентоксиверин, которые действуют более селективно, нацелены на кашлевой центр и здесь же заканчивают своё действие. Они не вызывают лекарственной зависимости и не снижают эффективности даже при длительном применении.
2. Препараты периферического действия - успокаивают обрадованную слизистую, которая производит избыток секрета, блокируют передачу нервных импульсов от раздраженной слизистой в кашлевой центр и смягчают симптомы.

Несмотря на то, что препараты из этих двух групп действуют разными способами, они все же эффективно борятся с навязчивым, мучительным и изнурительным сухим кашлем, позволяя людям вернуться к нормальной жизни вскоре после применения.

Лекарственные средства для борьбы с влажным кашлем помогают очистить нижние дыхательные пути от мокроты. Существует два типа таких средств.

Первый тип, муколитики, используется для разжижения густой мокроты. Это могут быть препараты, такие как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, трипсин, химотрипсин и другие. Разжижение мокроты помогает ей более эффективно выведаться из бронхов.

Второй тип, отхаркивающие препараты, стимулируют отхождение мокроты. Они могут быть синтетическими, например, гидрокарбонатом натрия, или использовать природные компоненты, такие как термопсис, корни алтея или солодки, чабрец, а также полусинтетические экстракты, такие как гвайфенезин или смола гваякового дерева. Эти препараты используются, когда мокрота уже достаточно жидкая, но необходимо ускорить ее выведение.

Однако стоит помнить, что таблетки для кашля применяются только при поражении нижних дыхательных путей. Попытка использовать их для сухого кашля может вызвать осложнения и не принесет желаемого эффекта.

Комбинированные препараты от кашля

Новое поколение комбинированных препаратов от кашля предлагает широкое действие, объединяя в себе несколько компонентов, которые в большинстве случаев обеспечивают комплексное лечение. Они работают в нескольких направлениях, в том числе, снимают мышечный спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают воспаление и восстанавливают поврежденную слизистую, разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию. Некоторые комбинированные препараты включают также ингредиенты, обладающие противовирусными и/или антимикробными свойствами.

Комбинированные препараты от кашля могут быть исключительно растительного состава, содержать различные свойства лекарственных трав, или состоять исключительно из разработанных и синтезированных в лабораторных условиях веществ. Иногда они сочетают современные научные фармакологические достижения и многовековой опыт народной медицины, основанный на знании целебных свойств растений.

Среди ингредиентов, которые наиболее часто входят в состав комбинированных препаратов от кашля, можно выделить:

• Муколитики, которые уменьшают вязкость мокроты (амброксол, бромгексин, натрия гидрокарбонат и другие)
• Экспекторанты, которые стимулируют "изгнание" или выведение мокроты (гвайфенезин, чабрец, термопсис и другие)
• Средства, обладающие спазмолитическим действием (сальбутамол, чабрец и другие)
• Средства, которые оказывают противовоспалительное действие (например, глицирризиновая кислота и ее соли, обладающие также дополнительным противовирусным действием)

Комбинация нескольких лечебных средств в одной таблетке обеспечивает удобство пациенту в процессе лечения. Так как нет необходимости запоминать, какую таблетку принимать до еды и какую после, какая таблетка пьется два раза в день, а какая три. Экономия также очевидна, так как можно купить одно средство вместо 3–5.

Кашель может серьезно затруднить жизнь, поэтому прежде чем купить лекарственное средство, необходимо разобраться, в борьбе с каким именно кашлем - сухим или влажным - требуется помощь. Неправильно выбранный препарат не только не поможет, но может стать причиной осложнений.

Фото: freepik.com