Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Миому матки – распространенное заболевание, которое диагностируется у многих женщин репродуктивного возраста. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания достигает 70%. Отмечается, что в последнее время миома начала «молодеть», затрагивая все больше женщин до 30 лет.
Ранее врачи предпочитали использовать радикальный метод лечения, заключающийся в удалении опухоли с помощью хирургического скальпеля. Однако гистерэктомия, как и любая операция, несет серьезные риски для здоровья женщины.
В настоящее время существует множество менее травматичных и более результативных методов лечения миомы матки. Один из них – это эмболизация маточных артерий. Данная процедура является малоинвазивной, что позволяет снизить риски осложнений и рецидива. Кроме того, женщина может быстро вернуться к своей привычной жизни.
Что касается процедуры эмболизации, то она заключается в введении в маточные артерии частиц, блокирующих питание опухоли. Благодаря этому миома перестает расти и сокращается в размерах. Однако стоит помнить, что эмболизацию следует проводить только в проверенных медицинских клиниках, где работают опытные врачи.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Назначение эмболизации маточных артерий при миоме матки
Эмболизацию можно проводить у любой женщины, независимо от размеров опухолей и количества узлов. Этот метод может стать единственным эффективным лечением миомы матки с минимальными последствиями, когда у пациенток возникают рецидивы после удаления миоматозных узлов. Эмболизация также показана, когда имеется много узлов, расположенных в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. Кроме того, к процедуре допускаются пациентки, у которых имеются заболевания сердца и дыхательной недостаточность, противопоказанные для полостных операций.
Относительно немного существует противопоказаний к эмболизации маточных артерий. Среди них аллергия на йодистые препараты, наличие беременности, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации артерий, хоть и не требует общего наркоза, является технически сложной процедурой, требующей от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний. Процедура выполняется безболезненно вводлением эмболов через прокол в паховой области в бедренную артерию, которая затем заводится в обе маточные артерии. Для уверенного достижения нужного места, специалисту необходимо установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Предварительно, пациентке на протяжении пяти дней до процедуры и пяти дней после вводят антибиотики, чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления.
Как только катетер достиг нужного места, через него вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию для проверки достижения нужного места. Это может сопровождаться ощущением тепла в нижней части живота у пациентки. Затем, через катетер вводят взвесь с эмболами. После чего проводится контрольная ангиография, чтобы убедиться, что миома обескровлена. Завершает операцию удаление катетера из артерии и закрытие места прокола специальным устройством.
Операция зависит от опыта врача и обычно продолжается от 10 до 30 минут. После процедуры пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Сразу после операции можно сгибать ноги, а через 4-6 часов подниматься с кровати и принимать пищу.
Высокая квалификация и узкие профессиональные знания хирурга, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательность и высокая точность играют важную роль в успехе процедуры. Все это снижает риск негативных последствий, несмотря на кажущуюся простоту операции.
Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий
По данным статистики, осложнения после эмболизации маточных артерий возникают лишь в 1% случаев. В соответствии с медицинской теорией, существует несколько видов побочных эффектов, таких как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла, повреждение катетером артерии малого таза.
Однако, на практике подобные осложнения возможны только при недостаточном опыте врача. При соблюдении всех технологий и при наличии достаточного опыта со стороны специалиста, единственным возможным «осложнением» является синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА
После операции пациентки могут ощущать умеренную боль в течение восьми часов. Для смягчения этого состояния проводится лечение обезболивающими препаратами. После этого боль снижается, но в течение месяца может возникать при переутомлении, переохлаждении, при поднятии тяжестей и в других случаях. Могут также наблюдаться повышение температуры и появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.
Первая менструация после процедуры эмболизации может оказаться болезненной и сопровождаться выбросами кровяных сгустков. Однако вскоре ситуация стабилизируется: объемы кровотечений уменьшаются, менструальный цикл становится регулярным. Уменьшение размеров матки и сокращение узлов можно увидеть уже через месяц. Полный прогресс в деградации миомы может занять до полугода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается. Данные показывают, что большинство женщин полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя гораздо лучше после процедуры ЭМА.
Цена за операцию в Москве
Крупные медицинские центры и небольшие частные клиники предлагают эмболизацию маточных артерий в Москве. Стоимость процедуры напрямую зависит от уровня медицинского учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов. Минимальная стоимость составляет около 50 000 рублей, а максимальная может достигать нескольких сотен тысяч рублей или даже больше. В цену включены пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой и последующее наблюдение.
Существует несколько способов лечения миомы матки, из которых выбор конкретного зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Некоторые врачи отдают предпочтение удалению матки, что может иметь негативные последствия для женщины, такие как изменения психики, вегетативные расстройства, возможность повышения угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также проблемы в личной жизни. Однако в некоторых случаях удаление матки может стать единственным возможным вариантом лечения.
Для тех же пациенток, у которых миома не поддается альтернативному лечению, созданы более щадящие методы лечения. Один из них - миомэктомия, при которой могут быть удалены миоматозные узлы, оставляя матку в нормальном состоянии. Однако, по статистике, у 7-14% женщин возникают рецидивы через год после этой операции, что может привести к повторным операциям и проблемам при вынашивании ребенка.
Существует несколько видов миомэктомии в зависимости от локализации миоматозных узлов. Один из них - лапароскопическая операция, которая является малоинвазивной и применяется при миомах небольшого размера с четко определяемой локализацией. Другой тип - гистероскопическая операция, которая используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки, требует высокой точности и использует гистероскоп.
Однако, для тех, кто хочет избежать хирургических вмешательств, существует эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая является безболезненной процедурой, не требует наркоза и не оставляет рубцов на матке. Период восстановления после нее обычно не превышает недели, в отличие от гистерэктомии, который может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество - после ЭМА рецидивы практически не возникают и женщина может забыть о миоме. Информация о ценах на ЭМА актуальна на 2020 год и приведена для ознакомления.
Фото: freepik.com