ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента включает в себя проведение ЭКГ. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, таких как отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента и высокая оперативность получения данных о сердечной активности. Благодаря использованию современных электрокардиографов процесс обследования становится быстрым и комфортным.

Впервые электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. До сих пор ни один из широко используемых методов клинической диагностики не получил подобной награды. Сегодняшний день «зубцы» электрокардиограммы являются узнаваемым и популярным символом, часто используемым в логотипах и инфографике. Что же обусловило столь удивительный успех этого метода?

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод исследования сердечной деятельности, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих в момент работы сердца. Для проведения ЭКГ на пациенте устанавливают специальные датчики, с помощью которых полученные сигналы выводят на бумагу или пленку при помощи самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. Именно на основе показаний ЭКГ можно проводить эффективную диагностику сердечных заболеваний.

Существуют два вида электрокардиографов - портативные и стационарные. Первый тип приборов широко используется в работе бригад скорой помощи, маленьких медицинских кабинетов и клиник. Стационарные же приборы менее подвержены аномалиям в работе, что дает возможность получить более точные результаты. Данный тип используется в крупных лечебных учреждениях.

При этом, возможности портативных и стационарных электрокардиографов могут отличаться, как и их удобство в использовании. Современные электрокардиографы позволяют сохранять сотни ЭКГ в памяти и проводить автоматическую предварительную диагностику, что делает их использование еще более удобным и эффективным.

Когда рекомендуется проводить ЭКГ?

Для предупреждения и своевременного обнаружения нарушений сердечно-сосудистой системы нужно проводить ЭКГ не реже одного раза в год. Существуют также и другие факторы, для которых проведение ЭКГ является необходимым:

• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные инфекционные или соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• предстоящая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольных.

Проведение ЭКГ безопасно, поскольку оно не вызывает никакого воздействия на организм человека. Только регистрируются электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения этого исследования не существует.

Особенности процедуры ЭКГ

Проведение электрокардиографии (ЭКГ) является обязательной процедурой в диагностике состояния сердечно-сосудистой системы. Однако, для достижения наиболее точных результатов крайне важно соблюдать определенные правила.

Проведение ЭКГ следует осуществлять в теплых помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае устанавливаются на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками, используются специальные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в холодном помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут привести к искажению показаний.

Исследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Регистрируется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя специальной подготовки к ЭКГ не требуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после приема пищи (натощак).

ЭКГ-методика имеет несколько видов. Универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных) является самой распространенной. ЭКГ с дополнительными грудными отведениями применяется для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. ЭКГ с отведениями от внутренних органов позволяет получить более точное представление о работе сердца. Мониторинг по Холтеру используется для непрерывного снятия показаний специальным прибором, который устанавливается на пациенте на сутки. Также есть ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками, которая оценивает реакцию сердца на возможные медицинские назначения.

В рамках исследования кардиограмма является периодически повторяющимся комплексом направленных зубцов, каждый из которых присваивается определенному участку сердца. Зубцы на ЭКГ обозначают латинскими буквами. В то же время, одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий и на ЭКГ это отображается в виде зубца Р. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) отображает время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам и в норме составляет 0,12-0,2 с. Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS, который продолжается в течение 0,06-0,1 с. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т, а интервалы ST и PQ отображаются сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.

За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов. По амплитудам зубцов рассчитывается положение так называемой электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси указывает на правильность расположения сердца.

Анализ кардиограммы может определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Для проведения первичного анализа данных ЭКГ достаточно представлять себе ЭКГ сердца в норме, а также типичные отклонения, например, при инфаркте. Квалифицированный врач проводит полноценный анализ результатов ЭКГ с определением электрической оси сердца и описанием выявленных патологий. Расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза, поскольку у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за давления растущего плода на сердце, что является нормальным. В остальных случаях горизонтальная электрическая ось сердца может свидетельствовать о наличии патологии.

Примеры заключений по результатам ЭКГ могут включать ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд. за 1 минуту, нормальное положение электрической оси сердца, или ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 76 уд. за 1 минуту, горизонтальная электрическая ось сердца и признаки гипертрофии левого желудочка.

Стоимость ЭКГ: где это можно сделать и сколько это будет стоить? Начнем с того, что на процедуру электрокардиографии, которая является простой и быстрой, цена, по большинству случаев, достаточно доступная. Стоимость ЭКГ с детальным расшифровкой в Москве в среднем составляет около 1200 рублей.

Фото: freepik.com