Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него
Опасностью для жизни является геморрагический инсульт головного мозга. Даже если состояние пациента не критическое, этот вид заболевания также оставляет негативные последствия на мозге. К счастью, возможно вернуться к нормальной жизни и восстановиться. Однако это требует максимальных усилий.
Разновидности геморрагического инсульта
Опасная патология геморрагического инсульта возникает в результате кровоизлияний в мозг и попадания крови во внутричерепное пространство. В отличие от ишемического типа, когда причиной является закупорка кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Хотя геморрагический инсульт более редок (20–25% от всех случаев), он считается более опасным, так как ведет к более тяжелым последствиям.
Несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга могут возникнуть:
1. Паренхиматозный инсульт поражает ткани головного мозга.
2. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
3. Субдуральный и эпидуральный инсульт над и под твердой оболочкой мозга.
4. Субарахноидальный инсульт из-за кровоизлияния в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Кровотечения в любом из отделов мозга вызывают появление гематом и отека, ведущих к смерти клеток. Последствия катастрофически влияют на системы организма пациента и могут стать фатальными.
Последствия геморрагического инсульта
Вне зависимости от типа геморрагического инсульта головного мозга, организм всегда страдает функционированием определенных систем. Количество крови, проникшей в мозговое пространство и локализация гематомы определяют степень осложнений. Если кровоизлияние обширно, может наступить летальный исход или коматозное состояние. В более легких случаях возможна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, а также возникновение психологических отклонений и расстройств мыслительных процессов.
Анализируя последствия геморрагического инсульта с учетом локализации гематомы, можно выделить инсульт, возникший в правом или левом полушарии головного мозга.
Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела, нарушением зрения или слепотой. Кроме того, функция глотания может быть нарушена, способность к сну может быть нарушена, и больной может испытывать сильное головокружение. Несмотря на это, речевой центр может быть активен в течение некоторого времени, что усложняет диагностику инсульта.
Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и потерю речевых функций. У пострадавшего возникает трудность с вспоминанием букв или цифр, а также связным выражением мыслей. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.
Важно отметить, что речевой центр левшей расположен в правом полушарии головного мозга. Поэтому инсульт данной области может привести к речевым расстройствам у левшей в отличие от правшей. Как бы там ни было, после геморрагического инсульта трудно предсказать скорость восстановления утраченных функций даже для опытных специалистов.
Прогноз: как сохранить жизнь и улучшить реабилитацию после инсульта
Основной задачей врачей является сохранение жизни пациента. В случае сохранения его способности глотать и нормального сокращения мышц, вероятность для выздоровления значительно возрастает. Но после кризисного периода наступает длительный этап реабилитации, от качества которого зависит дальнейшее состояние пациента.
К сожалению, статистика показывает неутешительные результаты реабилитации после инсульта в России. Всего лишь 10% пациентов смогут вернуться к работе, что можно назвать хорошим результатом восстановления. 85% больных нуждаются в постоянной медицинской или психологической помощи, а 25% остаются глубокими инвалидами на всю жизнь.
Чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию, необходимо предпринять все возможное для быстрого оказания медицинской помощи пациентам после инсульта.
Оказание помощи при геморрагическом инсульте головного мозга является важным мероприятием, способным спасти жизнь пациента. Первоочередной задачей является правильное положение тела. Необходимо уложить больного таким образом, чтобы его голова и плечи были приподняты. Также следует удалить все сдавливающие элементы одежды, освободить дыхательные пути и приложить холодный предмет к голове с противоположной стороны от парализованных телесных частей. Если есть рвота или повышенное слюноотделение, то необходимо очистить ротовую полость от излишков жидкостей.
По прибытии пациента в медицинское учреждение врачи приступают к диагностике. Для этого используются КТ- и МРТ-исследования мозга. Полученные снимки позволяют врачу увидеть очаг поражения и назначить лечение.
При геморрагическом инсульте пациент помещается в реанимационное отделение, где он находится до стабилизации его состояния, которая может занять около трех недель. Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента и предпринимают меры, направленные на уменьшение отека мозга. Кровоостанавливающие средства, препараты для снижения артериального давления и обезболивающие являются основными фармакологическими методами лечения. Если кровоизлияние обширное, то врачи могут решить о хирургическом вмешательстве, которое позволяет устранить сгустки крови и уменьшить размеры гематомы.
После выписки из отделения интенсивной терапии больной нуждается в продолжительной реабилитации.
Инсульт является очень тяжелым заболеванием, и забота о больном в первые дни после перенесенного инсульта зависит от его состояния и клинической картины заболевания. Однако, независимо от случая, рекомендуется следующее: пациент должен находиться в кровати с поднятым основанием в области головы, регулярно следить за состоянием кожных покровов и менять положение тела каждые 3 часа, чтобы избежать пролежней.
Уже на 5-6 день после геморрагического инсульта можно начинать реабилитационные мероприятия, которые должны соответствовать состоянию пациента и происходить регулярно, чтобы ускорить процесс восстановления утраченных способностей. Ранняя активная реабилитация играет особенно важную роль во восстановлении.
Если родственники планируют самостоятельно ухаживать за больным дома, им рекомендуется пройти специальный обучающий курс по реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Однако, не стоит заниматься восстановлением больного самостоятельно, так как это может привести к негативным последствиям.
Первоочередной задачей является возврат к выполнению самообслуживания, то есть ежедневным бытовым действиям, которые пациент должен выполнять осознанно, без разочарования и последующей апатии. К таким упражнениям относится самостоятельное одевание, умывание, принятие пищи и т.д.
Помощь в психологическом плане также является важной частью реабилитации. Изменение эмоционального состояния больного может быть следствием инсульта или реакцией организма на болезнь. Пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу.
Для реабилитации речи, необходимо наблюдение со стороны опытного специалиста-логопеда. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. Поэтому успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.
Двигательная реабилитация достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать медицинский специалист-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит лечение является индивидуальным. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.
На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт и все они имеют свои особенности.
Методы реабилитации после геморрагического инсульта помогают пациентам восстановить утраченные функции разговора, движения и логического мышления. Важно отметить, что такие методы могут быть применены и для пожилых людей, если использовать грамотный подход.
Первый метод – физиотерапия. Она уже давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Физиотерапия включает в себя множество методов воздействия на организм, такие как: электрический, магнитный, механический, лазерный и другие методы. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.
Второй метод – эрготерапия. Она включает в себя комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут выполнять такие простейшие действия, как открытие дверей, включения различных приборов, или даже застегивание пуговиц. Пациентов заново учат этим навыкам, применяя различные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, наиболее напоминающими домашнюю обстановку. Восстановление мелкой моторики, способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д., также является одной из целей эрготерапии.
Третий метод – логопедические занятия. Эти занятия нужны для восстановления функции речи. Поражение речевого центра мозга, то есть афазия, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе его последствия преодолимы.
Четвертый метод – психотерапия. Она очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни.
Пятый метод – механотерапия. Она является одним из наиболее современных способов реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Она заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Применение высокотехнологичного оборудования, такого как БОС-тренажеры и системы вертикализации, помогает сократить время восстановления двигательных навыков.
Восстановление после геморрагического инсульта – задача непростая, но реальная. Она зависит не только от самого пациента, но и от его родных и близких. Если люди, рядом с пациентом, предоставляют ему необходимую помощь и поддержку, то реабилитация может пройти значительно быстрее.
Фото: freepik.com